女性生育力与年龄到底是什么关系？

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最近有很多38、40岁的妇女来看不孕，很受触动。我把一些关于年龄和生育的数据科普一下，请各位不要错过最佳的生育时机。

一、生育力随与年龄增长而下降

35岁妇女拥有健康后代的机会不到25岁妇女的一半。

二、不孕发生率随年龄增长而升高

三、年龄增长流产率上升

正常夫妇排卵后7天每周验尿流产率为

早早流产(Holman et al 2000)   （胚胎还未发育到排卵后14天我们通常验尿的时间，也就是老百姓们说的“暗胎”）   

20岁   0.55% 

40岁   0.96%

临床妊娠流产 (faddy  1992, o’connor1998）

25岁   10％

45岁   50％

四、辅助生殖技术并不能完全扭转这种因年龄因素导致的不孕和流产

 1、年龄与人工授精结果的关系

 2、年龄与试管婴儿成功率的关系（某生殖中心2001~2006年试管婴儿与年龄相关性统计）

年龄依次为：≤25,  26·27, 28·29, 30·31, 32·33, 34·35, 36·37, 38·39，≥40

五、生育力下降的原因

1、卵泡数量的减少
 

高峰期：胎儿期6个月600～700万

出生后：100万

青春期：30万

绝经期：1000个

2、年龄增长卵子质量下降增加
 

（1）非整倍体率随年龄增加（同济医院21～34岁21％，35～42岁53％）；

（2）纺锤体异常随年龄增加；

（3）染色体排列不正常发生率随年龄增加；

年龄     不正常率
35         50%

40         80% ( hassold T1985, munne S 1994, volarcik1998)

3、线粒体DNA的变化
 

（1）随着年龄增长，细胞内线粒体DNA发生突变，缺失；

（2）不同器官线粒体老化时间不同；

心肌40岁，卵母细胞30～40岁，脑皮质80岁

与流产、原因不明不孕症发生率上升时间一致

六、对年龄有关的生殖领域认识的误区

误区1：生育力到绝经时才终止

生育力下降开始于绝经前10～15年,，45岁以后甚少妊娠，所以年纪大的妇女怀孕才成为新闻。

误区2：  有排卵就有生育

随着年龄增加，卵子数量不足，并且质量差，表现为排卵稀发，或者空卵泡。

误区3：只要年轻就可以等待

生育力存在个体差异，不能光靠日常生活经验，20几岁的人如果出现月经周期明显改变超过半年，可能就是卵巢早衰的预警。

误区4：“原因不明” 就是“没有原因”

“原因不明” 不是“没有原因”，而是现有科技水平没有找到明确的病因。

襄阳市中心医院妇产科 杨学舟教授

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